分析促排卵药品来曲唑(letrozole)、弗隆与克罗米芬的分别

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  克罗米芬与来曲唑( 弗隆 )都是临床上常用的促排卵药品,但是由于两种促排卵药品的作用机制不同,故对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出、及外周血激素都有不同的影

  克罗米芬与来曲唑(letrozole)(弗隆)都是临床上常用的促排卵药品,但是由于两种促排卵药品的作用机制不同,故对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出、及外周血激素都有不同的影响,下面就来对两种药品的分别进行探讨。第一、对子宫内膜的影响。克罗米芬在子宫内膜的抗雌激素作用,影响了子宫内膜的发育及宫颈粘液的性状,因此克罗米芬促排卵时内膜偏薄,宫颈粘液少;而来曲唑(letrozole)没有特异性抗雌激素作用,故对子宫内膜的发育影响较小,内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道,来曲唑(le
分析促排卵药品来曲唑(letrozole)、弗隆与克罗米芬的分别
trozole)促排卵周期的子宫内膜有较好的厚度。

  第二、药品半衰期。克罗米芬半衰期长达2周,在体内坚持作用1~2个月,而来曲唑(letrozole)的半衰期约45小时,所以能够迅速清除,这样晚卵泡发育时雌二醇水平上升,一方面促进子宫内膜生长发育,另一方面雌激素的负反馈及时停止了FSH分泌,并正反馈诱发LH峰值,促进优势卵泡的排出。

  第三、多卵泡发育。来曲唑(letrozole)促排卵时晚卵泡期上升的雌激素水平反馈抑制FSH,抑制多卵泡发育,进而减少多胎妊娠率。克罗米芬则没有此功效,它的对中枢的作用坚持,故有多卵泡坚持发育的风险。临床运用克罗米芬或来曲唑(letrozole)应结合以上药品机制,综合考虑患病者的病史、自然周期有无优势卵泡发育、优势卵泡发育状况、体重指数、是否存在胰岛素抵抗、之前促排卵周期的卵泡发育数目、快慢及排卵状况,对促排卵方案和剂量作出个体化制定。

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