分析促排卵药品来曲唑(letrozole)、弗隆与克罗米芬的分别

　　克罗米芬与来曲唑(letrozole)(弗隆)都是临床上常用的促排卵药品，但是由于两种促排卵药品的作用机制不同，故对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出、及外周血激素都有不同的影响，下面就来对两种药品的分别进行探讨。第一、对子宫内膜的影响。克罗米芬在子宫内膜的抗雌激素作用，影响了子宫内膜的发育及宫颈粘液的性状，因此克罗米芬促排卵时内膜偏薄，宫颈粘液少；而来曲唑(letrozole)没有特异性抗雌激素作用，故对子宫内膜的发育影响较小，内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道，来曲唑(le

trozole)促排卵周期的子宫内膜有较好的厚度。

　　第二、药品半衰期。克罗米芬半衰期长达2周，在体内坚持作用1～2个月，而来曲唑(letrozole)的半衰期约45小时，所以能够迅速清除，这样晚卵泡发育时雌二醇水平上升，一方面促进子宫内膜生长发育，另一方面雌激素的负反馈及时停止了FSH分泌，并正反馈诱发LH峰值，促进优势卵泡的排出。

　　第三、多卵泡发育。来曲唑(letrozole)促排卵时晚卵泡期上升的雌激素水平反馈抑制FSH，抑制多卵泡发育，进而减少多胎妊娠率。克罗米芬则没有此功效，它的对中枢的作用坚持，故有多卵泡坚持发育的风险。临床运用克罗米芬或来曲唑(letrozole)应结合以上药品机制，综合考虑患病者的病史、自然周期有无优势卵泡发育、优势卵泡发育状况、体重指数、是否存在胰岛素抵抗、之前促排卵周期的卵泡发育数目、快慢及排卵状况，对促排卵方案和剂量作出个体化制定。

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