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对于HR阳性乳腺癌患病者,内分泌医治5年结束以后,很多患病者在做完手术后5-20年依然存在远处重复发转移扩散的风险,如果没有进一步的内分泌医治,统计数据显示T1N0期的乳腺癌的5-20年的远处重复发转移扩散的风险大概有14%,T2N0期的远处转移扩散风险有21%,甚至能够高达23~47%,所以,HR阳性乳腺癌患病者的重复发风险是坚持存在的。
结束五年的内分泌医治以后,乳腺癌的去世率和远处重复发率是一致的,累计去世风险仅在前面几年会低于远处重复发率。对于绝经后HR阳性的初期乳腺癌患病者,增加内分泌医治的收益颇多。在NCCN指导中, MA.17研究数据提示增加来曲唑(letrozole)的医治能够使患病者显著收益。增加来曲唑(letrozole)内分泌医治的临
床收益是很多的,而且耐受性对比好。对于绝经后HR阳性的高度危险重复发风险患病者,优先考虑增加医治去减少远处重复发转移扩散的风险。
MA.17R研究证实增加来曲唑(letrozole)医治到10年,能够减少34%的重复发转移扩散风险,无论是三苯氧胺序贯AI或者起始AI都显示10年来曲唑(letrozole)医治效果更好。同时,这三个研究也提示增加医治具有良好的耐受性,并没有因为显着的不良反应而停药。不同的医治方式减少远处重复发转移扩散风险的效果是不一样的。单纯的5年内分泌医治还不足以够减少HR阳性初期乳腺癌患病者的重复发和去世风险。
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