来曲唑(letrozole)片强化医治乳腺癌时需要考虑哪些问题?-

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摘要

  GIM4研究是探究激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌医治是五年以后继续增加好,还是在五年戛然而止好。研究中,激素受体阳性乳腺癌患病者在接受两到三年他莫昔芬医治后

  GIM4研究是探究激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌医治是五年以后继续增加好,还是在五年戛然而止好。研究中,激素受体阳性乳腺癌患病者在接受两到三年他莫昔芬医治后,随机分为三到两年的来曲唑(letrozole)片医治或者五年的来曲唑(letrozole)医治。根据初期公布的摘要能够发现序贯五年来曲唑(letrozole)片医治能够较三到两年的来曲唑(letrozole)医治进一步改善激素受体阳性乳腺癌的预后。其实在去年的圣安东尼奥乳腺癌大会上也公布了一些后续强化内分泌医治相关研究结果,综合现有的研究结果提示,对于激素受体阳性乳腺癌,后续强化内分泌医治可能更为重要。

  但是这里有两个问题需要注意:其一,需要筛选出哪些患病者可能从后续强化内分泌医治中收益。其实在今年ASCO大会上也有类似研究报道,比方针对既往aTTom研究开展的Trans-aTTom试验。该试验主要是通过Breast Cancer Index即BCI指数的H/I比值来探究哪些患病者能够从后续强化内分泌医治中收益。结果发现,H/I比值较高的患病者是更易从后续强化内分泌医治中收益,而H/I比值较低的患病者则无法收益。因此,有必要探索更多的分子生物学指标来更好地筛选出一些可以从后续强化内分泌医治中收益的患病者,从而更好的平衡患病者收益/风险比。

  其二,在NSABP B-42研究中,通过亚组分析森林图,我们能够发现骨密度T分值≤-2.0的患病者更易从后续强化内分泌医治中收益。当然这里并不是说明有骨质疏松的患病者更应推荐后续强化内分泌医治,而
来曲唑(letrozole)片强化医治乳腺癌时需要考虑哪些问题?-
是在这个研究中允许患病者采用唑来膦酸医治。这一现象启示我们,是否不同研究中不同组别使用唑来膦酸的比例不同,可能也会在一定阶段上影响患病者后续强化内分泌医治的收益。其实我们从既往的ABCSG 12研究能够发现,唑来膦酸医治在辅助医治中可能兼具预先防范骨相关(系统自动过滤词)以及医治乳腺癌的双重作用。因此,在临床实践中,我们是否无需考虑患病者有无骨质疏松等高度危险要素,对辅助内分泌医治尤其是后续强化内分泌医治的患病者初期联合唑来膦酸医治,这仍有待于更多数据积累。

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